Jika kamu pernah terpapar dengan risiko tinggi HIV dalam 72 jam terakhir, kamu mungkin ingin mempertimbangkan untuk menggunakan PEP. Namun, penanganan harus dimulai dalam 72 jam setelah kemungkinan terpapar HIV.
PEP paling efektif jika dimulai dalam waktu 24 jam. Semakin cepat seseorang memulai PEP, maka semakin baik efek pencegahannya.
Kamu mungkin adalah kandidat potensial untuk PEP jika salah satu faktor berikut berlaku untuk kamu:
- Pasanganmu diketahui positif HIV DAN tidak sedang dalam pengobatan.
- Melakukan seks anal dengan penetrasi tanpa menggunakan kondom
- Melakukan seks vaginal tanpa menggunakan kondom
- Kondom mengalami kerusakan
- Terdapat bercak darah
- Adanya luka atau bisul
- Kamu tidak disunat
- Kamu telah terpajan cairan tubuh yang berpotensi terinfeksi HIV
- Kamu terpapar kurang dari 72 jam yang lalu
- Pasangan dengan status HIV yang tidak diketahui dan termasuk dalam kelompok berisiko tinggi HIV (misalnya LSL atau berasal dari Afrika atau Asia Tenggara)
- Mereka melakukan penetrasi dengan mu (penis mereka dengan lubang pantatmu) dan kamu tidak tahu pasti apakah mereka mengidap HIV atau tidak.
Namun, jika kamu tidak dapat mengakses PEP dalam waktu 72 jam, bahkan jika sudah sampai 5-7 hari sejak pajanan terjadi, mencari nasihat dari tenaga medis masih sangat berguna untuk melihat pilihan yang kamu miliki.
Salah satunya dengan memulai kombinasi 3 jenis obat antiretroviral sesegera mungkin untuk antisipasi seandainya kamu menjadi positif HIV. Dalam kasus ini, kamu akan memulai pengobatan sejak sangat dini dengan meminimalkan kerusakan yang terjadi pada sistem kekebalanmu.
Bagaimana cara kerja PEP?
Butuh beberapa hari untuk HIV dapat terbentuk dalam tubuh setelah terpapar. Jika sudah ditetapkan kamu akan mengidap HIV seumur hidupmu. Namun, jika kamu mulai mengonsumsi PEP tepat pada waktunya, obat anti-HIV ini akan mencegah HIV (yang sudah ada di tubuhmu) untuk berkembang biak dan membunuh virusnya sebelum sempat berkembang biak. Obat PEP yang diberikan saat ini dapat membantu sistem kekebalan tubuh untuk menghentikan virus melakukan penggandaan diri di sel tubuh yang terinfeksi. Sel-sel yang semula terinfeksi kemudian akan mati secara alami dalam waktu singkat tanpa menghasilkan lebih banyak salinan HIV.
Jika virusnya sudah ada di tubuh saya, apakah sudah terlambat?
Tidak jika kamu bertindak cepat. Setelah HIV masuk ke dalam aliran darah, dibutuhkan beberapa waktu sebelum HIV menetap di dalam tubuh secara permanen. Jika seseorang yang telah terpajan HIV bertindak cepat untuk mengakses PEP (dalam waktu 72 jam), mereka memiliki peluang yang bagus untuk menghentikan virus agar tidak sempat berkembang di dalam tubuhnya.
Jadi, jika saya mengonsumsi PEP, saya tidak akan menjadi positif HIV?
Penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi PEP membuat kemungkinan terinfeksi HIV menjadi jauh lebih kecil. Namun sayangnya PEP tidak selalu berhasil – beberapa orang yang telah mengonsumsinya tetap berakhir dengan HIV setelahnya. Kegagalan dapat terjadi karena:
– orang tersebut tidak dapat menggunakan PEP seperti yang telah ditentukan (setiap hari selama sebulan)
– beberapa obat anti-HIV tidak dapat melawan beberapa jenis HIV tertentu (resistan terhadap obat HIV, meskipun jarang terjadi)
– jumlah viral load di awal (jumlah HIV) terlalu besar bagi obat untuk menjadi efektif
Namun, semakin cepat pengobatan PEP dimulai setelah terpapar virus, semakin besar kemungkinan untuk berhasil.
Obat PEP HIV apa yang paling umum?
Dokter cenderung akan menyarankan obat PEP dengan efek samping yang lebih sedikit dan kemampuan pencegahan HIV yang lebih baik, yang akan diminum selama 28 hari. Untuk orang dewasa: Tenofovir dikombinasikan dengan Tenofovir (TDF) atau emtricitabine (FTC) sebagai obat tulang punggung pilihan terbaik dan merupakan obat pilihan untuk mengobati HIV. Obat ketiga yang direkomendasikan, yang juga direkomendasikan oleh WHO dan CDC sebagai obat pilihan untuk pengobatan HIV, akan dipilih oleh doktermu.
Ada beberapa klien kami yang tidak mengerti ketika dokter kami mencoba menjelaskan tentang resistansi obat HIV. Jika kamu kurang beruntung dan terpapar HIV jenis tersebut, pengobatan PEP klasik tidak cukup untuk membantumu. Itulah mengapa CDC Amerika menyarankan bahwa dalam pedoman pengobatan PEP dokter harus menggunakan kelas obat yang lebih tinggi yang kemungkinan tidak dapat dilawan oleh jenis yang resistan terhadap obat HIV.
Pengobatan kelas atas ini tersedia di klinik dengan harga yang mahal – jauh lebih mahal daripada obat PEP klasik yang umumnya digunakan di negara berpenghasilan rendah. Ketika dokter meresepkan obat PEP kelas yang lebih tinggi, hal itu karena mereka menilai bahwa risikomu sangat tinggi dan mereka berusaha untuk menjaga standar setinggi American Center of Disease Control Guidelines untuk pengobatan PEP.
Apa lagi yang bisa dilakukan?
Dokter mungkin akan menyarankan agar kamu mendapatkan pengobatan sebagai pencegahan untuk gonore/klamidia/sifilis setelah berhubungan seks tanpa kondom atau kecelakaan seksual.
Kamu tidak memerlukan PEP jika…
– Kamu yakin pasanganmu tidak mengidap HIV.
– Pasanganmu positif HIV dan dalam pengobatan yang berhasil (dikenal sebagai ‘viral load tidak terdeteksi’).
– Gigitan manusia
– Air mani orang lain masuk ke matamu.
Apa yang akan ditanyakan dokter kepada saya?
Dokter akan mencoba mengevaluasi seberapa besar kemungkinan kamu benar-benar terpajan HIV sebelum memulai pengobatan. Pertanyaannya akan mencakup apa yang membuat kamu berpikir bahwa kamu pernah terpajan HIV, jenis aktivitas seksual atau suntikan atau pasanganmu yang kemungkinan positif HIV.
Kami akan menanyakan hal-hal seperti apakah kamu tahu orang tersebut mengidap HIV (dan jika mereka positif HIV, apakah kamu tahu jika mereka memiliki viral load tidak terdeteksi) atau tidak, dan dalam kasus kemungkinan pajanan melalui hubungan seksual, kami akan tanyakan tentang hal-hal seperti: jenis seks yang kamu lakukan (misalnya, seks anal, vaginal atau oral); jika kamu yang meniduri mereka atau mereka meniduri kamu; jika salah satu dari kalian ejakulasi di dalam tubuh yang lain; dan jika ada hal lain yang kamu khawatirkan.
Penting untuk menjawab pertanyaan secara jujur dan akurat dalam memberikan informasi ini –dokter ada untuk membantu mu, bukan untuk menghakimi mu, dan informasi tersebut akan membantu kami menilai keseriusan situasi yang dialami.
Risiko tertular HIV dari seks oral sangat rendah. Biasanya PEP tidak dianjurkan jika kemungkinan terpapar HIV melalui seks oral. Satu-satunya pengecualian adalah melakukan seks oral reseptif dari pasangan yang diketahui mengidap HIV dan ketika pasangan reseptif tersebut memiliki luka atau lesi seperti sariawan di mulut mereka.
Apa saja efek sampingnya?
Dengan obat PEP baru yang kami gunakan, efek sampingnya sangat jarang ditemui. Kurang dari 1 dari 100 pasien kami yang benar-benar mengalami efek samping. Efek samping yang umum (<1%) termasuk rasa mual, diare dan rasa lelah. Ruam dan demam jarang terjadi (<0,1%) sebagai efek samping.
Bagaimana saya bisa mengingat untuk meminum PEP saya?
Berikut beberapa tips yang dapat membantu kamu mengingat untuk mengonsumsi PEP setiap hari selama sebulan:
– Atur alarm atau pengingat harian di ponsel kamu untuk mengingatkan mu waktunya minum obat.
– Minum obatmu pada waktu yang sama setiap hari (misalnya setelah sarapan atau setelah makan malam).
– Letakkan obat PEPmu di dekat sesuatu yang biasa kamu gunakan setiap hari, sebagai pengingat.
– Minum obatmu ketika kamu menyikat gigi – dan letakkan obat di dekat sikat gigimu sehingga kamu mudah melihatnya.
– Tempel catatan di lemari es atau papan pengingatmu dengan huruf ‘P’ di atasnya; ini akan menjadi pengingat yang baik bagi kamu untuk menggunakan obat-obatanmu.
– Jika kamu merencanakan untuk berpesta di malam hari, bawalah cukup obat PEPmu untuk dibawa jika kamu tidak dapat pulang ke rumah.
– Mintalah seseorang yang kamu percaya untuk mengingatkanmu untuk minum obat.
Bagaimana dengan penggunaan obat lain saat menggunakan PEP?
PEP dapat digunakan dengan obat lain (termasuk obat resep lain, suplemen dan vitamin) dan dapat mengubah cara kerja obat PEP. Mengonsumsi narkoba saat menggunakan PEP bisa berisiko. Obat-obatan rekreasional dapat memiliki efek samping yang parah jika dikombinasikan dengan beberapa obat PEP. Berkonsultasilah dengan dokter atau perawat yang meresepkan PEP tentang rekomendasi lain atau obat rekreasional yang mungkin kamu pakai atau kamu rencanakan untuk pakai ketika menggunakan PEP. Jika kamu berencana untuk menggunakan obat-obatan rekreasional ketika menggunakan PEP, konsultasikan dengan doktermu terlebih dahulu.
Saya telah menyelesaikan 28 hari PEP saya. Apa langkah selanjutnya?
Setelah kamu menyelesaikan program PEP, temui penyedia obatmu atau kembali kepada dokter untuk menjalani tes HIV, dokter akan mengevaluasi risikomu dan mungkin merekomendasikan mu untuk mulai menggunakan PrEP. Kamu harus melakukan tes lagi 3 bulan setelah kamu menyelesaikan PEP untuk mengonfirmasi statusmu.
Artikel ini adalah kontribusi dari PULSE Clinic, jaringan perawatan kesehatan seksual terkemuka di Asia.
