Banyak orang tidak tahu bahwa HIV memiliki kemampuan untuk bermutasi dan menjadi kebal terhadap obat. Bagaimana hal ini mempengaruhi mu jika kamu menggunakan PrEP atau tidak? Mari kita lihat bersama.
T: Apakah PrEP?
J: PrEP artinya Pre-Exposure Prophylaxis atau profilaksis sebelum terpapar, dan penggunaan obat anti-HIV lah yang membuat orang HIV-negatif tidak terinfeksi.
T: Apakah HIV tipe-liar?
J: HIV tipe-liar adalah HIV dalam kondisi paling alami. Ini adalah jenis virus yang tidak bermutasi.
T: Apakah HIV bisa resisten terhadap obat?
J: HIV yang bisa resisten terhadap obat mengacu pada HIV yang telah bermutasi dan menggandakan/ memperbanyak dirinya terhadap keberadaan obat antiretroviral yang biasanya digunakan untuk menekan virus tersebut (pengobatan HIV dan PrEP).
T: Bagaimana HIV yang resisten terhadap obat bisa terjadi?
J:
– Penularan HIV yang resisten terhadap obat. Kebanyakan ODHIV terinfeksi HIV tipe-liar, tetapi sekitar 10% terinfeksi HIV yang resisten terhadap obat. Sekarang, banyak ODHIV memakai obat HIV untuk pengobatan. Jika HIV seseorang telah mengembangkan resistensi terhadap satu atau lebih obat HIV, dan orang tersebut melakukan hubungan seksual tanpa kondom atau berbagi jarum suntik dengan orang lain yang tidak terinfeksi, kemungkinan orang tersebut dapat menulari pasangannya dengan HIV yang resisten terhadap obat.
– Sebelum pengobatan HIV. Bahkan jika seseorang terinfeksi HIV tipe-liar, perubahan genetik masih dapat terjadi, bahkan sebelum pengobatan dimulai. Hal ini akhirnya menciptakan campuran virus dalam jumlah besar di dalam tubuh Beberapa dari varian ini mengandung mutasi yang dibutuhkan, yang sebagian atau seluruhnya dapat menolak obat antiretroviral.
– Selama perawatan. Setelah kombinasi pengobatan HIV dimulai, jumlah virus tipe-liar berkurang secara dramatis ke tingkat yang tidak terdeteksi. Jika kita terus menekan HIV, mutasi terhadap resistensi obat tidak akan terjadi. Namun, jika jumlah virus tidak ditekan dan ditahan pada tingkat yang sangat rendah, varian HIV dapat terus berkembang biak, dan memperoleh mutasi tambahan. Dan begitu virus telah mengumpulkan banyak mutasi, tingkat resistansi yang tinggi terhadap obat yang digunakan dapat terjadi, menyebabkan viral load meningkat dan sel CD4 menurun.
– Pengobatan HIV dihentikan dan disiplin pengobatan yang buruk. Pengobatan HIV hanya bekerja dengan sempurna bila dikonsumsi persis seperti yang ditentukan. Penghentian pengobatan secara tiba-tiba (seperti melewatkan dosis, tidak minum obat dengan benar, tidak mengisi ulang karena COVID-19, atau karena chemsex, atau karena kamu lupa, atau terjebak di negara di mana obat HIV tidak tersedia) dapat menyebabkan penurunan jumlah obat HIV dalam aliran darah.
Jika kadar obat HIV dalam darah menjadi terlalu rendah, HIV dapat berkembang biak dengan lebih bebas dan mengakumulasi mutasi tambahan. Ada sejumlah alasan mengapa seseorang mungkin kesulitan untuk mematuhi pengobatannya termasuk, efek samping, chemsex, COVID-19, jadwal yang padat, lupa, manajemen jadwal yang buruk. Jika kamu mengalami kesulitan mematuhi sistem pengobatanmu, kamu tidak perlu malu – pastikan untuk memberi tahu dokter mu sehingga mereka dapat menawarkan solusi padamu.
– Saat menggunakan PrEP. Di AS, Truvada telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada Juli 2012 untuk mencegah penularan HIV. . Tetapi ada kemungkinan PrEP dapat dimulai pada orang yang baru terinfeksi HIV, tetapi tes HIV yang kita gunakan saat ini tidak dapat mendeteksi infeksi tersebut.
T: Mengapa PrEP dan resistensi terhadap obat menjadi perhatian?
J: Kita tahu bahwa PrEP bekerja dengan sangat baik untuk mencegah infeksi HIV jika dikonsumsi dengan benar dan konsisten. Kita telah membuktikan bahwa PrEP bekerja dengan baik dengan memeriksa status HIV kamu melalui tes. Namun, ada banyak orang yang tidak ingin di tes atau memulai PrEP. Mereka yang tidak di tes bukan berarti tidak terinfeksi HIV. Mungkin mereka hanya tidak tahu bahwa mereka terinfeksi.
Mereka mungkin memulai PrEP sebelum mereka tahu bahwa mereka terinfeksi, atau mereka dapat terinfeksi HIV saat menggunakan PrEP. Jika ini terjadi, virus di dalam tubuh mereka dapat berubah, atau bermutasi, dan menjadi kebal terhadap obat ARV. Orang yang hidup dengan HIV biasanya perlu minum 3 obat ARV untuk menghentikan virus berkembang (juga disebut menggandakan). Ketika resistansi obat muncul, beberapa ARV tidak lagi dapat menghentikan penggandaan virus HIV dan orang tersebut perlu mulai menggunakan kombinasi obat ARV yang berbeda dan 10 kali lebih mahal. Pada akhirnya, ini berarti bahwa pengguna PrEP mungkin memiliki lebih sedikit pilihan obat ARV yang dapat mereka gunakan untuk pengobatan ketika mereka terinfeksi virus HIV yang resisten terhadap obat.
T: Mengapa beberapa orang tidak dites sebelum menggunakan PrEP?
J: Ada banyak alasan, termasuk ketidaktahuan, kemalasan atau kekhawatiran lain tentang privasi mereka dan kekhawatiran mengalami diskriminasi. Orang cenderung membeli PrEP dari apotik online atau dari apotik jalanan karena lebih mudah, lebih cepat, dan lebih murah, dan hal ini mungkin menempatkan mereka dan pasangan seksual mereka dalam risiko.
T: Saya tidak ingin sering mengunjungi dokter, dapatkah saya membeli PrEP dari apotik tanpa melakukan tes?
J: Jika kamu tidak dites dan melanjutkan PrEP, suatu saat ketika kamu mengetahui bahwa kamu HIV+positif dengan jenis HIV yang resisten terhadap obat, kamu tidak akan dapat menghindari seringnya mengunjungi dokter sebagai ODHIV. Dan kamu harus melakukannya selama sisa hidupmu, jika kamu tidak ingin infeksi HIV mu berkembang menjadi AIDS.
T: Akankah resistensi obat menjadi masalah yang lebih besar ketika PrEP diluncurkan dalam skala yang lebih besar?
J: Mungkin. Kami tahu bahwa risiko resistensi obat lebih rendah dalam uji klinis lengkap dimana peserta penelitian ditugaskan untuk menggunakan PrEP setiap hari. Tetapi risiko resistensi obat di “dunia nyata” mungkin berbeda karena:
– Dalam uji klinis, peserta penelitian menerima tes HIV gratis sekali sebulan, yang memungkinkan dokter penelitian untuk segera menghentikan penggunaan PrEP setelah infeksi diidentifikasi; di dunia nyata, tes HIV dapat dilakukan setiap tiga bulan, dengan interval berbeda, atau tidak sama sekali.
– Kami tidak tahu seberapa baik setiap pengguna PrEP menggunakan PrEP mereka; bila PrEP tidak dikonsumsi secara konsisten, risiko infeksi HIV lebih besar dan kemungkinan lebih besar untuk berkembangnya resistensi obat.
– Ada kemungkinan PrEP dapat dimulai pada orang yang baru terinfeksi HIV,, tetapi tes HIV yang kita gunakan tidak dapat mendeteksi infeksi tersebut, sehingga diagnosis dapat terlewat bahkan dalam situasi kontrol yang ketat.
T: Apa yang dapat saya lakukan?
J: Jika kamu menggunakan PrEP, jangan menempatkan dirimu pada risiko ini. Jangan berhubungan seksual dengan orang yang menggunakan PrEP tanpa tes. Jika mereka memberitahumu bahwa mereka menggunakan PrEP, tanyakan kapan terakhir kali mereka menjalani tes. Mereka harus memiliki hasil tes darah di email atau foto hasil tes terakhir mereka. Ada orang yang bahkan memalsukan hasil tes darahnya hanya untuk melakukan hubungan seksual yang tidak aman. Percayalah, kenikmatan sekejap tidak sebanding dengan risikonya.
