Conceptual composition, male hand holding a banana as gun, symbolically representing a caution about healthy diet, or it is better to hold a food than a gun, etc.

Mendapat HIV dari seks oral – adakah mungkin?

Ditulis oleh:

Dr Tan Kok Kuan

Dr Tan Kok Kuan

Dr Tan is a medical doctor in private practice focusing on men's health, and a contributing author of the Singapore HIV PrEP prescribing guidelines and the Blueprint to end AIDS and HIV transmission in Singapore by 2030. Read more of his articles at http://drtanmenshealthblog.com.

Kongsi:

Share on facebook
Share on twitter
Share on whatsapp
Share on linkedin

iklan

Adakah mungkin mendapat HIV dari seks oral? Walaupun telah meneliti HIV selama lebih dari 35 tahun, jawapan untuk soalan ini masih sukar difahami. Hampir setiap pakar dan laman web akan memberikan jawapan yang sama dan itu adalah “risikonya sangat rendah tetapi bukan sifar,” kemudian selalu melancarkan pelbagai cara seseorang harus melindungi diri semasa melakukan seks oral seperti menggunakan kondom dan dental dam.

Walaupun semua ini adalah nasihat yang sangat tepat, ia sebenarnya tidak dapat menjawab persoalannya. Oleh itu, dalam artikel ini, saya akan berusaha memberikan sebanyak mungkin maklumat dan perincian.

Teori vs. data

Terdapat banyak teori mengenai topik penularan HIV melalui seks oral. Semua orang pasti setuju secara teori. Atau seperti yang dikatakan oleh beberapa pakar, penularan HIV melalui seks oral adalah “masuk akal secara biologi”.

Pemikirannya lurus: Virus HIV terdapat dalam air mani dan cairan vagina. Apabila air mani dan / atau cairan vagina bersentuhan dengan mukosa bukal (lapisan basah di bahagian dalam mulut), virus HIV dapat menjangkiti orang itu. Terdapat banyak teori mengenai bisul, penyakit gusi, lelasan gusi, kerja pergigian baru-baru ini yang meningkatkan risiko penularan HIV.

Terdapat banyak lagi teori mengapa penularan HIV melalui seks oral tidak mungkin dilakukan. Ini berkisar dari adanya pelbagai bahan kimia dan antibodi dalam air liur yang akan mematikan virus. Kenyataan bahawa air liur sangat cair (berpotensi osmotik rendah) dan dengan itu akan membuat virus merebak. Dan kenyataan bahawa kadar aliran air liur yang tinggi akan membersihkan cecair sebelum berpeluang menjangkiti.

Sekarang, secara peribadi saya merasakan perbincangan secara teori dapat berterusan sepanjang hari dan mereka tidak banyak menyumbang untuk menjawab persoalan itu. Saya lebih suka melihat fakta yang sukar. So I am going to focus on that in this article.

Pertama sekali, mari kita lihat apa yang dikatakan oleh pihak berkuasa kesihatan mengenai penularan HIV melalui seks oral.

ASHM– “tidak dapat menganggarkan risiko – sangat rendah”
US CDC – “rendah”
BHIVA – “< 1 in 10,000”
Kesihatan Alberta – “rendah tetapi bukan sifar (0,01%)”
Kesihatan New York – “Rendah. Penularan HIV telah didokumentasikan, tetapi jarang. Anggaran risiko yang tepat tidak tersedia. Adalah bijaksana untuk mempertimbangkan PEPpekerjaanuntuk seks oral reseptif dengan ejakulasi, walaupun perbincangan mengenai risiko rendah harus berlaku ”.

Yang terakhir ini menarik minat saya. Adakah terdapat kes penularan HIV melalui seks oral yang didokumentasikan?

Laporan kes mengenai penularan HIV melalui seks oral

Jadi saya pergi menyelidik. Ya ada beberapa laporan kes penularan HIV melalui seks oral yang diterbitkan pada tahun 1980-an dan 1990-an. Mereka semua bergantung pada pasien yang melaporkan diri bahawa mereka tidak melakukan perbuatan seks lain selain seks oral. Tidak ada ujian pengesahan genetik.

Maaf, mari kita kembali ke sini. Piawaian untuk membuktikan penularan HIV bukan sahaja sejarah pendedahan tetapi juga mencari virus HIV dengan cap jari genetik yang sama pada kedua-dua individu. Ini adalah bagaimana kita tahu pasti penularan HIV dapat dilakukan dari wanita ke wanita.

Kerana terdapat laporan kes pasangan sero-discordant jenis kelamin yang sama (yang satu hidup dengan HIV sementara yang lain tidak dijangkiti HIV) pasangan wanita. Pasangan tanpa HIV kemudiannya dijangkiti HIV. Dan kajian genetik mendapati bahawa HIV yang dijangkiti sama secara genetik dengan strain HIV yang dimiliki oleh pasangannya.

Saya tidak menemui laporan yang serupa untuk penularan HIV melalui seks oral.

Selanjutnya, ini semua laporan kes. Dengan kata lain, ini adalah kes individu yang dilaporkan oleh doktor. Mereka adalah bukti anekdot terbaik.

Bagaimana dengan kajian yang lebih besar?

Oleh itu, saya mencari kajian yang lebih besar mengenai penularan HIV melalui seks oral. Sekali lagi, tidak ada kajian yang saya baca mempunyai kes penularan HIV yang disahkan melalui seks oral. Mereka semua akan menggunakan model pemodelan matematik untuk mengira risiko teori.

Sebenarnya, satu kajian yang dilakukan pada tahun 2002 yang melibatkan 135 pasangan sero-discordant HIV heteroseksual yang melakukan seks oral yang tidak dilindungi hanya menemui satu jangkitan HIV. Dianggarkan terdapat sejumlah 19,000 pendedahan seks oral tanpa perlindungan dengan pasangan yang dijangkiti dalam kajian ini.

Satu lagi kajian juga dilakukan pada tahun 2002 di antara 239 lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki. Mereka semua hanya melakukan seks oral selama 6 bulan. 28% daripadanya mempunyai pasangan positif HIV yang dikenali. Sekali lagi, tidak ada satu pun kes penularan HIV yang dikesan.

Nombor yang sangat biasa anda akan dengar ialah 0,04%. Seperti risiko dijangkiti HIV untuk pasangan yang menerima seks oral (pasangan yang menggunakan mulut) pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki adalah 0.04%. Jumlah ini sebenarnya berasal dari kajianyang diterbitkan pada tahun 1999.

Kajian ini dibuat pada 2189 “lelaki homoseksual dan biseksual berisiko tinggi” di AS dari tahun 1992 hingga 1994. Dari kumpulan kajian, terdapat 60 jangkitan HIV baru. Dengan menggunakan model matematik, anggaran risiko setiap hubungan seks oral reseptif dengan pasangan berstatus HIV-positif atau tidak diketahui adalah 0.04%. Sekali lagi, tidak ada kes penularan HIV yang terbukti melalui seks oral. Ini adalah anggaran risiko menggunakan model statistik.

Pada tahun 2014, tinjauan sistematik diterbitkan dalam jurnal AIDS yang berusaha untuk mengira risiko penularan HIV per tindakan. Ia mempunyai bahagian yang bagus membincangkan perincian risiko seks oral. Ia juga mengambil kira kajian yang baru kita bincangkan mengenai risiko 0,04%.

Berikut adalah perkara lain dalam tinjauan sistematik:

  1. CDC AS menganggarkan risiko penularan HIV per-tindakan dari seks oral dari ekstrapolasi data dari seks faraj zakar. (i.e BUKAN dari kes sebenar penularan HIV seks oral)
  2. Satu kajian Sepanyol selama 10 tahun yang dilakukan dari tahun 1990 hingga 2000 di antara pasangan heteroseksual serodiscordant tidak menemui penularan HIV kerana seks oral daripada 8965 perbuatan seks oral.
  3. Kajian di kalangan lesbian tidak menemui penularan HIV kerana seks oral.

Kajian itu mengakui bahawa mereka “tidak dapat memberikan anggaran berangka tepat” risiko. Dan untuk seks oral di mana tidak ada penularan HIV daripada sebilangan besar tindakan, mereka menggunakan selang keyakinan 95% binomial tepat Clopper-Pearson. Dengan menggunakan model statistik ini, risiko penularan HIV untuk HIV dalam seks oral adalah 0 hingga 4 dalam 10,000 dalam had keyakinan 95%.

Dan presto! Di sana anda melihat angka 0.04% lagi.

Sudah tentu ada banyak lagi kajian dan laporan kes mengenai penularan HIV dan saya tidak dapat meneliti semuanya. Mesej pulang saya adalah:

  1. Setahu saya, tidak pernah ada kes penularan HIV melalui seks oral yang terbukti dengan cap jari genetik.
  2. Semua risiko yang dinyatakan adalah anggaran menggunakan model matematik.

Mustahil untuk membuktikan yang negatif

Inilah sebenarnya masalah. Kita tahu bahawa penularan HIV melalui seks oral adalah “masuk akal secara biologi”. Oleh itu, hakikat bahawa kita tidak melihat kes penularan HIV melalui seks oral TIDAK membuktikan bahawa itu mustahil. Ia sama seperti mengatakan hanya kerana kita tidak pernah melihat makhluk asing tidak bermaksud makhluk asing tidak wujud. Kerana tentunya “masuk akal” bahawa makhluk asing ada.

Oleh kerana itu, kita tidak akan dapat benar-benar meletakkan kaki kita dan mengatakan dengan pasti dan pasti bahawa penularan HIV melalui seks oral adalah mustahil.

Tanggungjawab doktor

Sebab lain anda tidak pernah berjumpa doktor mengatakan penularan HIV melalui seks oral adalah mustahil adalah tanggungjawab kami kepada pesakit. Doktor akan selalu menginginkan pesakitnya agar tetap seaman mungkin, dan selalu mahu pesakitnya tetap sihat dan bebas dari penyakit.

Oleh itu, lebih mudah dan selamat untuk memberitahu pesakit menggunakan kondom dan empangan gigi untuk seks oral. Ya, kami faham bahawa alat penghalang ini menghilangkan banyak keseronokan atau hubungan seksual. Namun, anda akan faham bahawa doktor secara semula jadi mengutamakan keselamatan ketika kami memberi nasihat kepada pesakit kami.

Pemikiran terakhir saya mengenai soalan ini

Sekiranya anda baru sahaja melakukan perjumpaan seks oral dan bimbang mendapat HIV, anda semestinya tidak seharusnya. Kemungkinan anda benar-benar dijangkiti hampir sama dengan statistik yang anda boleh dapatkan. Oleh itu, satu-satunya cara untuk anda benar-benar yakin adalah menjalani ujian HIV.

Sekiranya anda mengalami sakit tekak selepas seks oral, jangan risau. Ia tidak mungkin disebabkan oleh HIV. Sekiranya pendedahan anda kurang dari 72 jam yang lalu, berjumpa dengan doktor anda dengan segera untuk membincangkan sama ada anda memerlukan HIV PEP atau tidak.

Pengarang Sama

Dapatkan Kemas Kini Terkini

Langgan Buletin Kami

Tanpa spam, pemberitahuan hanya mengenai artikel baru